哮喘首次发作 肺成效已开始受损

  据估计全世界有3亿人罹患哮喘而且哮喘的发病率还在添补尤其是儿童。  据估计全世界有3亿人罹患哮喘而且哮喘的发病率还在添补尤其是儿童。广州市第一人民医院儿科主任医师喻宁芬介绍儿童哮喘的早发现、早诊断、早规范化治疗是哮喘达到优秀控制的关键。

  哮喘急性发作时喘息、咳嗽、气促或胸闷的症状控制了并不是哮喘就痊愈了、不需治疗了!原因哮喘是一种慢性气道炎症性疾病尽管哮喘表面上症状控制了但哮喘的气道炎症还是长远持续存在的全球哮喘防治指南推荐使用低剂量吸入激素长远维持治疗并定期评估患儿哮喘控制水平及时调整药物剂量以达到哮喘优秀控制直至终极停药观察。
  咳嗽有这些特点 当心哮喘
  那么怎么早期发现儿童哮喘呢?她介绍喘息和咳嗽是哮喘的要紧症状但并非哮喘特有症状。如果孩子的喘息与咳嗽具有如下特点之一并排除了引起喘息、咳嗽的其他疾病就高度提示哮喘的诊断。
  1、具有典型哮喘临床特征的反复喘息、咳嗽、气促、胸闷多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如运动、大笑、哭闹)等有关常在夜间和(或)凌晨发作或加剧;
  3、多于每月1次的频繁发作性喘息3个月内╮3次;
  4、喘息或咳嗽发生在运动、笑、哭或气温骤变时并且排除外呼吸道感染的存在;
  5、非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;
  6、症状频繁迁延在过去4周或更长时间每周有症状且需治疗天数﹥2天。

  
  哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病目前我国儿童哮喘的总体控制水平不理想我国城市儿童哮喘的漏诊率达30%儿童哮喘的控制率低于1/3。
  哮喘是可以得到很好控制的。喻宁芬表示大约有80%的哮喘患儿在5岁前出现第一次哮喘急性发作而且有大量研究表明哮喘患儿第一次哮喘发作时肺成效就起初受损随着哮喘发作次数的添补肺成效受损慢慢加重。

  喻宁芬说所以一旦确诊为哮喘就必须尽早进行规范化治疗以预防复发及不可逆肺成效损害的发生。研究表明儿童哮喘如果异国得到早期诊断和规范化治疗而延续到成人期则会导致不可逆肺成效损害发生并添补了发展为成人慢性阻塞性肺部疾病的风险。
  别把缓解期误作治好了
  哮喘如能得到有用规范的治疗绝大多数儿童哮喘都可以得到症状的优秀控制。

  但并不是说症状控制了就是治愈了、可以停药了。
  喻宁芬介绍从本质上来说哮喘是一种慢性气道炎症性疾病哮喘症状控制了或哮喘患儿无显着症状时哮喘的气道炎症依旧是持续存在的所以哮喘控制不仅是哮喘症状控制更需要控制在表面症状下的慢性气道炎症。
  一般来说哮喘分三期:急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

  急性发作期是我们寻常看得见的哮喘发作的状态这是家长们都认为需要治疗的;慢性持续期和临床缓解期是哮喘患儿症状不显着或症状轻微的状态从表面上看孩子基本平常只是在活动时偶然有咳嗽或喘息此时多数家长认为患儿哮喘治好了。殊不知在慢性持续期和临床缓解期如遇到哮喘的触发因素:上呼吸道病毒感染、运动、冷空气和环境因素(特意是烟草烟雾)、情绪激动等等哮喘急性发作会随时发生。

  
  规范吸入激素 不影响孩子身高
  哮喘的治疗包括急性发作期的缓解治疗、慢性持续期和临床缓解期长远控制治疗。
  急性发作期缓解治疗包括平喘、抗炎。医生会使用快速缓解药物速效2受体激动剂和雾化吸入激素等治疗。
  慢性持续期和临床缓解期控制治疗包括按需使用缓解药物(速效2受体激动剂)及长远规律使用抗炎药物如吸入激素、白三烯受体拮抗剂等。

  
  在抗哮喘的治疗过程中很多家长忧愁吸入激素的副作用特意是孩子的身高广受关注。喻宁芬表示有大量研究表明儿童期吸入激素的规范应用并不会影响孩子的终极身高与紧要哮喘带来的风险相比激素对身高的影响较小。另外哮喘控制不良同样会影响孩子的生长发育疾病本身的影响远大于激素的影响。但在哮喘的临床治疗过程中必须定期监测患儿的生长发育情况。

  (文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员魏星)

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