免疫疗法未必适合所有肿瘤

  免疫治疗是最近几年兴起的新疗法比如人们常说的pd-1抗体、pd-l1抗体、ctla4抗体等。  免疫治疗是最近几年兴起的新疗法比如人们常说的pd-1抗体、pd-l1抗体、ctla4抗体等。这些药物已经在有些国家批准使用了在我国还他国正式上市。

  
  但要重视并不是所有的肿瘤患者都适合这类治疗。
  有些肿瘤如淋巴瘤、黑色素瘤、肺癌等对这类药物反应很好对于我们消化道的肿瘤约有1/3的病人用药后肿瘤能够缩小。所以它不是绝对的灵丹妙药不是每个人都会出现显着的疗效。
  同时这些药物还很考验我们的耐心起效的速度也很慢一般需要3~4个月才能看出患者治疗的效果。
  还有一小部分癌症病人在用药后会出现肿瘤的加速增长我们称之为超进展现象但是至今这种现象的具体原因目前还不确定。

  
  哪些患者用了效果更好哪些患者用了可能没效这一直都是困惑医生的难题。
  为解决这些让医生困惑的难题有些时候我们就需要借助基因检测等高科技的方法筛选可能获益的病人。
  比如此时我们就可以把患者肿瘤标本的蜡块或白片送到医院的病理科做进一步的检测得到结果。
  这个标本可以是做胃镜、肠镜的活检标本也可以是手术切除的标本。
  免疫治疗虽然不像化疗会引起显着的骨髓管制、恶心呕吐等常见不良反应但也存在着自身独特的不良反应。

  
  我们体内的警察细胞也可能会被过度激活不仅仅攻击肿瘤细胞还可能攻击我们自身的器官引起皮肤毒性、肝损伤、肺损伤、胃肠道损伤等等。
  在用药之前首先要保证心脏、肾脏、肝脏等器官功能在寻常范围确保他国活动性的感染、活动性自身免疫性疾病原由免疫治疗可能会加重原有的疾病。其次在治疗过程中要定期复查肝肾功能、淀粉酶、电解质、心肌酶谱、心电图、内分泌功能等检查若出现新发的皮疹、腹泻、呼吸困难、心律犬牙交错等症状及时向医生反映努力做到早发现、早干预!(北京肿瘤医院消化肿瘤内科 刘畅 鲁智豪 沈琳)

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