治疗慢阻肺 从无症状时开始

   我国慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺)死亡率居各国之首。   我国慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺)死亡率居各国之首。而近日发布的一项研究表明对慢阻肺的早期治疗可能救援患者肺功能。

  
   不动声色的隐形杀手
   作为全球第四大致死疾病、中国第三大致死原因的单病种疾病慢阻肺在我国具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病义务的四高特点已成为非常重要的公共卫生问题。同时相比欧美国家常见的吸烟危险因素我们国家更杰出的问题是污染随着人口老龄化空气污染、吸烟等因素的影响慢阻肺的患病率仍呈持续上升的趋势给我国慢阻肺防治形势带来严峻的挑战。

  然而令人遗憾的是因为社会普遍意识的罪贯满盈慢阻肺在我国已经成为慢病防控的短板。
   不动声色的隐形杀手是对慢阻肺非常形象的比喻。中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山教授在接受科技日报记者采访时表示慢阻肺从发病到形成、出现隐晦的症状一般要经过510年这期间病情一直是不动声色的而等5年、10年之后慢阻肺就会呈现狰狞的面孔。

  
  2%超过70%的慢阻肺患者属于早期患者其中35%的患者无症状很少自动就医。

  但越在早期无症状阶段患者的肺功能下降越快。到爬楼出现气喘气促症状时可能肺功能已经损失了50%以上。钟南山指出当出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等隐晦的症状时才去看医生时患者的肺功能往往已经出现不可逆的损伤治疗效果很差。这就是当今世界慢阻肺患者治疗效果较差的原因。
   世界上从来没有人做过疾病的早期研究国外有关指南也并不推荐对早期慢阻肺患者进行干预基本都是在肺功能下降重要的时候才最先治疗重要原因是缺乏循证医学证据。

  钟南山团队基于临床试验结果明确主张应当对确诊的早期慢阻肺患者进行持续性的药物干预。这可以显著改善患者症状救援其肺功能。根据临床研究观察早期慢阻肺使用药物噻托溴铵有可能逆转病情。
   他们的发现颠覆了人们此前的认知。
   9月15日全球首个大型噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究结果暴露对于早期症状不隐晦的慢性阻塞性肺疾病患者通过药物干预能够持续改善肺功能减少疾病的急性加重延缓肺功能下降速率提高生活质量。

  该研究填补了全球早期慢阻肺药物干预的研究空白或将扭转慢阻肺的传统防治方式为慢阻肺疾病防治战线前移提供了理论支柱。该研究结果近日发表在《新英格兰医学杂志》上。
   《新英格兰医学杂志》发表的论文要么是关于新药物或新治疗技术的研究要么是关于新战略。钟南山透露研究团队的这一最新发现将转折全世界防治慢阻肺病的战略将重心从中度或重度患者转为重点关注此前一直忽略的早期患者。

  
   这一战略性的转折具有里程碑意义这是中国医学专家为世界作出的贡献。但钟南山也坦言此研究只是早期慢阻肺综合防治策略的第一步。研究结果并不是强调每一位早期慢阻肺患者都需要药物。是否需要持久用药、早期治疗能够多大程度降低合并症和致死率、致残率的发生还需继续研究。
   钟南山强调我们需要重塑慢阻肺的诊治观念对慢阻肺做到早诊早治就像早期治疗高血压和糖尿病那样从而及早地救援慢阻肺患者的肺功能延缓疾病进展。

  (记者李颖)

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